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狐大医|体检发现小结节,再检竟然是肝癌?结节有这样的表现一定要警惕冲

原标题:狐大医|体检发现小结节,再检竟然是肝癌?结节有这样的表现一定要警惕

出品 | 深圳市人民医院

作者 | 深圳市人民医院 王佳

编辑 | 詹达

临近年末,许多人都会选择做一次体检,可是在许多人的体检单上,出现了肝结节的字样,难道这是肝癌的预兆?

其实,很多人在常规的健康体检中都会查出肝结节的情况,57岁的王先生也不例外。

近期,王先生抽空做了一次常规的体检,很快收到体检报告,报告显示其他指标都正常,唯独B超这一块的文字特别多。

王先生于是带上老花眼镜,开始读。报告单上显示王先生的肝脏里有一个大小约为31X26mm的结节,警觉的王先生咨询了医生和朋友的意见后,火速来到深圳市人民医院肝胆胰外科做进一步检查,这一查发现了两个恶性肿瘤,也就是我们说的肝癌。

增强CT下的肝肿瘤(鹌鹑蛋大小)

增强CT下的肝肿瘤(黄豆粒大小)

发现肝结节就一定是肝癌吗?

首先,我们得先了解下什么是肝结节。肝结节专业的说法其实是肝脏的占位性病变。正常情况下,人体肝脏内部不存在结节,而只有当肝脏中出现异常增生的组织时,才能形成结节。

肝结节一般分为两大类:良性和恶性。

良性结节占据大多数,主要包括:肝囊肿、肝血管瘤、肝脏局灶性结节增生(简称为www.hezhiyun.com.cnFNH)、肝腺瘤、肝硬化结节。很多人的体检报告上看到最多的就是以上这些,但是这些基本不会癌变,肝硬化结节、肝腺瘤存在癌变的可能性。

恶性结节主要包括肝细胞癌和胆管细胞癌、以及其他部位肿瘤的转移癌。它们与良性结节的最大区别是前者生长快,侵犯性强,易转移,治疗手段有限,患者生存期极短。而本次案例中的王先生的结节属于恶性的肝细胞癌。

肝囊肿、肝血管瘤,这两种结节大多生长非常缓慢,对人体影响很小,一般无需处理,即使有个别生长比较快,也不会出现转移或侵犯正常组织的情况。

10余年的乙肝病史,再检已是肝癌

王先生之前体检的时候也检查出肝结节,只是觉得没有疼痛的感觉,也不妨碍正常的生活,于是并没有把它当一回事。直到今年12月的这次检查。

不查不知道,一查发现王先生已经患有10余年的乙型肝炎(小三阳),而且甲胎蛋白(简称AFP)为12.4毫克(在正常水平下,AFP<9毫克。)甲胎蛋白是一种糖蛋白,在化验或体检单上常用英文字母AFP表示。AFP是肝癌的肿瘤标志物,多数肝癌病人可出现AFP升高,但不是所有的AFP升高都可以诊断为肝癌。

在深圳市人民医院肝胆胰外科副主任医师刘树旺看来,王先生必须要进一步的检查,以此来确定是否是肝癌。

在增强CT、核共振“火眼金睛”的扫描下,发现王先生的肝脏右前叶以及左内叶有占位性病变,考虑是肝细胞肝癌(简称HCC),肝癌细胞已经开始转移,情况危急,肝胆胰外科鲍世韵主任医生团队紧急制定治疗方案,确定给王先生做肝癌的切除术。

切除了两个肝肿瘤,一个类似鹌鹑蛋大小,一个类似黄豆大小。

主治医生刘树旺也为之捏了一把冷汗,目前,癌细胞只是在肝脏内转移,如果王先生再迟来3-4个月的话,或许肝癌细胞就开始朝着全身扩散了,到那个时候,就算再高明的医生也都回天乏术。

经过治疗,王先生已经出院,不过还需要终生抗病毒治疗,不能排除有复发的可能。

如何才能尽早发现肝癌?

1.定期体检是早期诊断的必要条件。特别是对于那些有肝炎病史的人来说,更应在专业医生的指导下做好精细化管理,密切监测肝脏的变化。

2.及时确诊发现可疑肝脏结节后要尽快到专业医院做进一步确诊。因为恶性肿瘤早期表现往往并不典型,与肝脏良性结节有时很难鉴别。

检查发现肝结节后,我们该如何判断是否需要进一步处理呢?

深圳市人民医院肝胆胰外科的副主任医师刘树旺认为,可以分为以下三种情况:

1.明确诊断出体内有良性结节,如肝囊肿、肝血管瘤;B超体检中发现小于8厘米的肝结节。

这种情况,可以不用担心,定期做复查就好(半年到一年做一次的B超检查,查看肝结节的变化情况)。

2.体检后明确诊断出体内有良性结节,如肝囊肿、肝血管瘤;B超体检中发现大于等于8厘米的肝结节;并伴随着腹部等不适症状。

这种情况表明已经有了手术指征,可以选择手术治疗。

3.在B超体检中发现肝脏有实质性的占位性病变;自身有肝炎病史(包括乙肝、丙肝等);甲胎蛋白指标不正常。

这种情况的话,必须要做进一步的肝脏增强CT和肝脏增强核磁共振,进一步定性。

再一次提醒大家,无论是肝脏还是其他器官,如果在体检报告中被查出有异常情况,一定要及时来医院咨询或者做进一步检查。早发现、早治疗,以免耽误最佳治疗时间。

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评论 1

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